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首先，我們要慶幸自己與生俱來(lái)就能感知疼痛，少數嬰兒因天生沒(méi)有痛覺(jué)、失去自我保護能力而早年夭折。這說(shuō)明痛覺(jué)是人體避免傷害、及時(shí)發(fā)現隱患的保護性機制。

急性疼痛是癥狀，是安全警報，具有保護意義，是“好”痛，有助于及時(shí)發(fā)現病因、及時(shí)治療。而多數慢性疼痛與急性疼痛有著(zhù)本質(zhì)的區別，不再是癥狀和警報，而是一種疾病，是“壞”痛。

慢性疼痛往往是致病因素長(cháng)期存在，或者曾經(jīng)的傷害因素已經(jīng)不存在而疼痛仍不消失。慢性疼痛可導致神經(jīng)精神系統、心血管系統、內分泌系統、消化系統甚至精神心理等出現一系列問(wèn)題，影響工作、生活、家庭、社交，需要高度關(guān)注和積極診治。

這種認識是不正確的。其實(shí)疼痛分好多種，而且同一部位不同的疼痛類(lèi)型往往意味著(zhù)不同的疾病。這對疾病診斷來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

針刺樣、撕裂樣等銳痛，往往是表淺損傷或神經(jīng)痛的癥狀。脹痛、酸痛，往往是深部組織或內臟痛的特點(diǎn)。冷痛通常是血管性或交感性疾病，灼熱痛可能是交感性疾病。橫斷性疼痛跟脊柱腫瘤或壓縮性骨折有關(guān)。壓榨樣、絞窄性疼痛可能是疼痛急癥的表現。還有癢痛，緊縮樣、槍擊樣、鉆頂樣疼痛等多種疼痛形式。

舉例來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥引起的下肢疼痛表現為酸麻脹痛；下肢帶狀皰疹（未出皰前）表現為針刺樣疼痛，衣服摩擦或用手撫摸可誘發(fā)疼痛；下肢動(dòng)脈閉塞癥引起的疼痛是冷痛；交感神經(jīng)異常引起的下肢疼痛除了灼燒樣疼痛或冷痛，還可表現為發(fā)汗障礙、顏色改變、肌肉萎縮、溫度改變、趾甲異常及關(guān)節活動(dòng)受限等。這些都充分說(shuō)明疼痛的性質(zhì)決定著(zhù)疾病的類(lèi)型，也決定著(zhù)不同的治療方法。從另外一個(gè)角度也說(shuō)明，同一部位的疼痛可由多種病因引起。

內臟病變造成的內臟疼痛，由于神經(jīng)支配和傳導途徑不同，可導致遠隔部位的疼痛。如心絞痛或心肌梗死，可引起左側肩背部及左側上肢疼痛；膽囊炎可引起右上肢的疼痛；胰腺癌可引起左側上腹部的疼痛；椎間盤(pán)源性疼痛可引起腹痛，還有腹股溝、腰骶部及大腿的疼痛，這在醫學(xué)上稱(chēng)為牽涉痛。另外還有神經(jīng)支配的遠端肢體分布區疼痛，稱(chēng)為放射痛；某些頸椎疾病還可引起胸背部疼痛，而并非胸膜、肺和心臟病引起。

這個(gè)認識是錯誤的。引起疼痛的傷害性因素雖然消失了，但有些人仍然會(huì )感到疼痛，而各項醫學(xué)檢查卻查不出異常。比如有些車(chē)禍外傷截肢后的病人，一直感覺(jué)到已經(jīng)截掉的那只腳在疼痛，疼得難以忍受。醫學(xué)上稱(chēng)之為幻肢痛，它是一種中樞性疼痛，機制非常復雜。

不對。疼痛是一種復雜的主觀(guān)感受，不同的疾病都可導致疼痛，因此診斷疼痛相關(guān)疾病是一個(gè)非常復雜的過(guò)程，必須由專(zhuān)業(yè)醫師來(lái)診斷。癥狀是第一位的，臨床查體也非常重要，而拍片和化驗只是輔助性的。診斷盡量要符合癥狀、體征和影像的統一，并排除引起類(lèi)似疾病的其他疾病方可確診。

疼痛科是治療慢性疼痛的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一門(mén)交叉綜合學(xué)科，涉及麻醉科、骨科、神經(jīng)科、風(fēng)濕免疫科、血管外科及影像科等。對疼痛疾病的診斷和治療，疼痛科有獨特的優(yōu)勢，其精華在于精準和微創(chuàng )。治療手段除了理療和藥物，還有各種神經(jīng)阻滯、關(guān)節腔注射和微創(chuàng )介入治療。

尤其是癌痛、病理性神經(jīng)痛和頸腰椎間盤(pán)疾病治療方面，已經(jīng)開(kāi)展了影像引導下內臟神經(jīng)毀損和鞘內輸注系統治療晚期癌痛，脈沖射頻和脊髓電刺激置入治療病理性神經(jīng)痛，以及脊柱內鏡手術(shù)治療頸腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄。自從有了疼痛科，大量難治性疼痛患者獲得了新生。