發(fā)布時(shí)間：2020-10-31發(fā)布人：賽博藍/遙望
目前通過(guò)醫保信息平臺的藥品和醫用耗材快速集采功能模塊系統建成全國統一的藥品集中采購信息庫，已收集2019年全國各省、各醫院藥品交易價(jià)格和交易量，現正制定全國共享價(jià)格數據表，擬盡快完成后發(fā)各省，為開(kāi)展價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作提供數據。今年9月份，國家醫保信息平臺的14個(gè)業(yè)務(wù)子系統已完成初驗進(jìn)入試運行階段。其中，藥品、醫用耗材招標采購作為醫保的主要職能，將依托該平臺實(shí)現掛網(wǎng)、招標、采購、交易、結算、支付、評價(jià)等全過(guò)程服務(wù)管理功能。同時(shí)，還將發(fā)揮科學(xué)管理、數據監測、信息聯(lián)通、政務(wù)服務(wù)、統計分析及決策支持等功能。目前各省藥品、醫用耗材的掛網(wǎng)、招標、采購、交易、結算、監督管理等基礎功能均已在省級平臺得以實(shí)現，且省內數據標準也已基本統一。據了解，自2018年5月掛牌成立后，國家醫保局就提出了建立全國統一的醫療保障信息平臺的目標。此前，國家醫保局曾專(zhuān)門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全國藥品和醫用耗材集中采購數據快速采集的通知》，以推動(dòng)開(kāi)展藥品和耗材數據的快速采集工作。按照國家醫保局的規劃，到2021年底，按照標準全國統一、數據省級集中、平臺分級部署、網(wǎng)絡(luò )全面覆蓋的醫保信息化建設要求，全國統一的醫保信息平臺將初步建成，信息實(shí)現互聯(lián)互通，醫保治理能力現代化水平將進(jìn)一步提高，也會(huì )從根本上解決系統分散、標準不統一、信息孤島等問(wèn)題。有業(yè)內人士對賽柏藍分析指出，無(wú)論是全國統一的藥品集中采購信息庫，還是全國統一的醫療保障信息平臺，亦或是全國共享的價(jià)格數據表，都體現了國家醫保局加強對于藥品價(jià)格、藥品招采統一管理的思路。就制定全國共享的價(jià)格數據表這一舉動(dòng)，北京盛世康來(lái)中藥營(yíng)銷(xiāo)策劃公司董事長(cháng)申勇對賽柏藍表示，其實(shí)至少在5年前，各省的招采平臺在接受藥品掛網(wǎng)以及備案采購藥品的時(shí)候，就已經(jīng)開(kāi)始在全國范圍內采集價(jià)格。他舉例稱(chēng)，比如某省醫保局如果采集A廠(chǎng)家的藥，那該省醫保局就會(huì )想去獲得A廠(chǎng)家的藥在和其情況差不多的省份的掛網(wǎng)價(jià)格，而且省醫保局也有能力做到這一點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)各省先后開(kāi)始推動(dòng)建立陽(yáng)光藥品招采平臺，多省針對掛網(wǎng)的藥品往往會(huì )提出按照全國最低價(jià)，或者不高于幾省最低價(jià)掛網(wǎng)的要求，有些省份甚至會(huì )直接公示其參考省份的藥品掛網(wǎng)價(jià)格，從這一點(diǎn)可以看出，藥品價(jià)格的局部共享其實(shí)已經(jīng)開(kāi)始了。有從業(yè)多年的業(yè)內資深人士在與賽柏藍交流的時(shí)候表示，據他個(gè)人的經(jīng)歷，在幾年之前，某些省份的招采平臺，對于藥品價(jià)格的信息獲取能力就已經(jīng)遠超于藥企的預期，有些省份甚至可以拿到醫院二次議價(jià)的價(jià)格。眾所周知，雖然已經(jīng)有不少省份明令禁止，但是還是有不少醫院在招采平臺掛網(wǎng)價(jià)的基礎上，會(huì )再開(kāi)展一輪醫院層面的二次議價(jià)，尤其是一些大型的三甲醫院，憑借其規模優(yōu)勢，往往可以獲得大大低于掛網(wǎng)價(jià)的進(jìn)院價(jià)格。申勇指出，現今是互聯(lián)網(wǎng)和大數據蓬勃發(fā)展的互聯(lián)互通時(shí)代，各類(lèi)藥品信息都是聯(lián)網(wǎng)的，從醫院采購到醫保報銷(xiāo)等，所以制定全國共享的價(jià)格數據表在技術(shù)層面是可以實(shí)現的，難的是確定誰(shuí)來(lái)做，所以國家醫保局成立后，這一項工作就進(jìn)入快車(chē)道了。上述人士直言，從多省共享藥品價(jià)格數據、藥品價(jià)格區域互認的角度看，全國共享藥品價(jià)格數據是有跡可循的，只是以前的信息分享更多還停留在局部和片面的層次，現在上升到了國家層面，這也反映了國家層面對于藥品價(jià)格透明和統一的鮮明訴求。預計國家醫保局制定全國共享價(jià)格數據表，對于全國藥品價(jià)格的統一起將會(huì )起到規范和促進(jìn)作用。國家醫保局制定全國共享的價(jià)格數據表、建立全國統一的醫保信息平臺，可能起到哪些作用呢？首先全國共享價(jià)格數據表，有利于在全國范圍內把價(jià)格偏高省份的藥品價(jià)格降下來(lái)，將有利于節省國家醫保資金；其次，全國共享價(jià)格數據表，有利于相關(guān)部門(mén)了解真實(shí)的藥品價(jià)格和成本，或將有利于后續的醫保價(jià)格談判和藥品集采。相關(guān)部門(mén)一直表示藥品價(jià)格需要進(jìn)一步降低，但是降多少，怎么降卻是需要獲得數據底數以進(jìn)一步考量的。此前，醫藥經(jīng)濟報也在一篇文章中也寫(xiě)到，有分析人士指出，全國平臺的建成將為后續進(jìn)行更大范圍、更多品種的藥品集采打下基礎，隨之而來(lái)的是區域性、全國性聯(lián)盟集采常態(tài)化，藥品價(jià)格的下降在所難免。最后，或有利于打擊商業(yè)賄賂，減少帶金銷(xiāo)售。申勇解釋到，現階段，部分廠(chǎng)家的同一藥品在不同省份的價(jià)格仍然可能存在不小的差異，這里面除了可接受的成本不同外，可能還存在藥品帶金銷(xiāo)售的空間。尤其目前很多醫藥工業(yè)企業(yè)仍然實(shí)行代理制的藥品銷(xiāo)售模式，由于不同省份的代理商操作能力不同，在進(jìn)院環(huán)節可能就將一個(gè)藥品的價(jià)格推到了不同的水平。其實(shí)除了統一的藥品集中采購信息庫、醫療保障信息平臺、價(jià)格數據表，國家醫保局也在推動(dòng)全國范圍內醫保目錄和藥品報銷(xiāo)標準的統一。2019年8月20日，國家醫保局發(fā)布《國家醫保局人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》明確：各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在3年內逐步消化。目前地方增補醫保品種的調出仍在進(jìn)行中，預計2022年6月末多省將完成增補品種的清退工作。此外，新一輪醫保目錄調整工作也正在開(kāi)展中，9月1日施行的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》針對新版醫保目錄調整的相關(guān)問(wèn)題均給出了明確的表述。總的來(lái)看，在國家醫保局的推動(dòng)下，藥品價(jià)格、醫保目錄、報銷(xiāo)標準等，都將在全國范圍內走向統一。
