娇小teen乱子伦精品,好吊视频一区二区三区,九色PORNY丨国产首页注册,久久婷婷五月综合97色直播

“標準不統一，數據不互認，系統分割，難以共享，區域封閉，孤島現象突出。”

這是6月27日下午，國家醫療保障局副局長(cháng)施子海在“醫保信息化和標準化建設座談會(huì )暨媒體見(jiàn)面會(huì )”上的講話(huà)。言簡(jiǎn)意賅，但一針見(jiàn)血。

施子海所描述的，實(shí)際上是國家醫療保障局在過(guò)去一段時(shí)間經(jīng)過(guò)廣泛調研，所發(fā)現的現有醫保信息系統中存在的諸多亟需解決的問(wèn)題。“國家醫療保障局一成立，就把信息化工作提到了日程上。”施子海介紹，也正是基于發(fā)現的這些問(wèn)題，才下決心抓住改革的契機，建立全國統一的醫保信息化系統。

而就在座談會(huì )召開(kāi)的同日，國家醫療保障局在官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫療保障標準化工作指導意見(jiàn)的通知》以及《關(guān)于開(kāi)展醫保藥品、醫用耗材產(chǎn)品信息維護的通知》，宣告著(zhù)全國統一醫保信息平臺的建設以及信息化標準化建設工作已經(jīng)有了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展：

15項主要業(yè)務(wù)信息編碼制定工作中，已經(jīng)完成醫保疾病診斷與手術(shù)操作、藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目等4項核心編碼標準的規則制定、數據庫建設和動(dòng)態(tài)維護窗口搭建工作；“醫保業(yè)務(wù)編碼標準動(dòng)態(tài)維護”窗口也已在國家醫療保障局官方網(wǎng)站上線(xiàn)試運行。據中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )醫療保障專(zhuān)業(yè)委員會(huì )秘書(shū)長(cháng)嚴娟透露，截至當天16時(shí)，窗口已有100家藥企、60多家耗材企業(yè)進(jìn)行注冊并對產(chǎn)品信息進(jìn)行數據維護，而這一數字還在不斷增長(cháng)中。

值得注意的是，國家醫保局此次推行的全國統一醫保信息系統的建設，以及信息化標準化的建設，一旦順利推行，無(wú)疑將會(huì )在很大程度上改變當前醫?；I資、支付制度、藥品和耗材招標采購、基金監管等多個(gè)重要環(huán)節的運行機制。而當前醫保疾病診斷與手術(shù)操作、藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目等四項核心編碼標準的制定，則是這一“大局”的第一步。

01

藥品招采價(jià)格將透明，超適應癥用藥、輔助用藥或面臨更嚴監管

“國家醫保局推進(jìn)醫保信息化和標準化建設，我認為抓住了信息化最根本也是最核心的部分，也就是基礎的數據。”福建省醫療保障局副局長(cháng)梁步滕認為，通過(guò)國家頂層設計，統一標準來(lái)制定覆蓋醫療保障核心業(yè)務(wù)內容的基礎信息編碼和標準，至少在幾個(gè)方面會(huì )取得巨大成效：

一是統一藥品醫院耗材的編碼，將實(shí)現全國藥品招標采購價(jià)格的透明化，讓老百姓用上放心藥、便宜藥。二是統一醫保疾病的診斷標準，將對支付方式的改革提供標準，促進(jìn)醫?；鸬目沙掷m發(fā)展。三是統一醫療服務(wù)項目標準，將推進(jìn)全國醫療服務(wù)項目的統一管理，為異地就醫、基金監管奠定良好的基礎。四是統一醫?；A的編碼，將大幅度提升全國醫療保障大數據的問(wèn)題聯(lián)系，為決策提供科學(xué)依據。

從目前已經(jīng)公布的編碼標準來(lái)看，未來(lái)全國藥品招標采購價(jià)格的透明化無(wú)疑是一個(gè)顯著(zhù)的趨勢。

以西藥編碼為例，其分6個(gè)部分共23位，通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中，第1部分是西藥藥品識別碼，第2部分是西藥藥品類(lèi)別碼，第3部分是西藥藥品名稱(chēng)碼，第4部分是西藥藥品劑型碼，第5部分是西藥藥品規格包裝碼，第6部分是西藥藥品企業(yè)碼。

從編碼上來(lái)看，每家藥企的每個(gè)產(chǎn)品，都會(huì )按照規則被賦予一個(gè)明確的編碼，而在全國統一醫保信息系統中，這個(gè)編碼所對應的在各個(gè)省份的招標采購價(jià)格將會(huì )是一個(gè)明確的信息。當前所存在的各個(gè)省份之間由于編碼規則不同而使同一產(chǎn)品的招標采購價(jià)格不透明的情況，將不會(huì )再出現。

“國家醫保局能在這個(gè)時(shí)候愿意推進(jìn)這個(gè)工作，不管推進(jìn)到什么程度，對我們國家治理體系和治理能力的提高所起到的作用都是巨大的。”座談會(huì )中，中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)朱恒鵬如此講到。

在朱恒鵬看來(lái)，醫保數據一旦統一之后，理論上還能夠實(shí)現跨地區的醫療費用的比對。“中國現在很多地方實(shí)際上存在著(zhù)大型醫療機構壟斷的情況，而醫保數據統一后，醫保部門(mén)缺乏談判能力的情況無(wú)疑會(huì )有所改善。”朱恒鵬舉例道，此前廣西柳州市就有過(guò)這樣一個(gè)案例，當地的醫保部門(mén)用武漢地區心臟手術(shù)的費用數據，同柳州當地進(jìn)行比較，發(fā)現當地費用在5-7萬(wàn)元，而武漢則僅為3-4萬(wàn)。通過(guò)這樣的費用對比，柳州當地兩家三甲醫院最終也決定在心臟手術(shù)費用上面大幅降價(jià)，從而節省了不少醫保費用。

此外需要注意的是，從技術(shù)層面來(lái)講，明確藥品的統一編碼，也意味著(zhù)藥物的流向會(huì )更加清晰。在哪家機構、由哪位醫生、針對哪一項適應癥所開(kāi)出，所有的藥物使用、流向等行為都會(huì )以數字的形式被記錄在案，且清晰可查。

這也意味著(zhù)，全國統一的醫保信息系統一旦全面落地，藥品編碼也在全行業(yè)應用之后，當前醫藥行業(yè)中所存在的一系列問(wèn)題如超適應癥用藥、輔助用藥管控等，或許都將面臨著(zhù)更為嚴格的監管。

02

全國統一醫保信息系統為何非建不可？

“在醫保信息化和標準化建設的各項工作中，代碼標準是最根本、最核心的內容。它是系統對接、數據交流的基礎語(yǔ)言，是建設全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保信息系統的先決條件。通俗一點(diǎn)說(shuō)，就是數據編碼中的‘普通話(huà)’”。在座談會(huì )上，國家醫療保障局副局長(cháng)施子海如此表示。

在其看來(lái)，在國家和省級醫保信息平臺尚未建成的情況下，統一的代碼標準可以先行推動(dòng)跨區域、跨層級、跨部門(mén)的數據交互和信息聯(lián)通。也正因此，國家醫療保障局在2018年共計確定了15項業(yè)務(wù)標準并開(kāi)始研究，而已經(jīng)出臺的四項業(yè)務(wù)標準，即醫保疾病診斷與手術(shù)操作、藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目，正是其中最關(guān)鍵、最復雜的部分。

國家醫保局對此的期待，是希望可以通過(guò)貫徹實(shí)施統一的代碼標準，解決當前存在的醫保數據不互認，醫保系統分割、孤島現象突出等問(wèn)題。這些問(wèn)題在現實(shí)中長(cháng)期存在，甚至已經(jīng)嚴重影響到了企業(yè)的工作。

例如藥品、耗材的集中招投標采購。

“以我們所在的醫用耗材行業(yè)為例。醫用耗材品目非常繁多，且型號非常復雜，但在實(shí)際的招標采購中，每個(gè)省甚至每一個(gè)地區，最后到每一家醫院，都需要我們按照他們的要求重新報一套招標材料，這對企業(yè)來(lái)說(shuō)是非常繁重的工作量。”上海微創(chuàng )集團冠脈業(yè)務(wù)營(yíng)銷(xiāo)副總裁黃河在座談會(huì )上表示。

此外，產(chǎn)品目錄的不統一、分類(lèi)編碼的不統一，一定程度上甚至帶來(lái)了無(wú)序的競爭。“原則上統一目錄的產(chǎn)品應該直接進(jìn)行競爭，但是在實(shí)際的工作當中，由于各地目錄的不統一，導致同一個(gè)產(chǎn)品在各地的競爭程度不一樣，甚至還會(huì )出現同類(lèi)的產(chǎn)品無(wú)法在同組進(jìn)行招投標競爭的情況。影響了各省的招投標集中采購的公平性，也非常不利于整個(gè)行業(yè)的規范發(fā)展。”

而這種情況不管是在藥品、耗材還是醫療服務(wù)等中，都是客觀(guān)存在的現實(shí)。淅江大學(xué)教授何文炯團隊所負責的是醫療服務(wù)項目編碼標準化的研究，其在調研中發(fā)現，全國只有24個(gè)省份醫療服務(wù)相關(guān)的規范在省內部是統一的，其他省份內部都并不統一。

而對于醫療機構來(lái)說(shuō)，一個(gè)統一編碼的標準則意味著(zhù)每年幾百萬(wàn)維護費用的節省以及大量人力重復勞動(dòng)的緩解。“此前北京醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，就出現了不少問(wèn)題，例如有一些醫院由于自己信息系統的老舊，使得部分產(chǎn)品的源代碼出現缺失，而這次聯(lián)動(dòng)有6222條藥物的檢驗和5006條的項目應該可以批量導入，但正是由于系統沒(méi)有標準化，所以需要手工維護，一條一條去核對，誤差的風(fēng)險很大。”北京醫院醫保管理處處長(cháng)張群在會(huì )上講到。

事實(shí)上，這還僅僅是當前醫保信息系統尚未統一所面臨的部分問(wèn)題。中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )醫療保障專(zhuān)業(yè)委員會(huì )秘書(shū)長(cháng)嚴娟透露，早在立項之初，工作團隊就開(kāi)發(fā)了“醫療保障信息編碼標準化建設調研問(wèn)卷填報系統”，全面摸底各地現有醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準使用情況，在一個(gè)月內收集到全國醫保業(yè)務(wù)編碼數據近1300萬(wàn)條，但調研的反饋并不理想。

“我們分析發(fā)現，目前國內醫保相關(guān)領(lǐng)域還沒(méi)有一項業(yè)務(wù)編碼是完全統一的，有的編碼雖然有國標、行標，但各地在使用過(guò)程中進(jìn)行了本地化改造，把“普遍話(huà)”改成了“方言”，本質(zhì)上還是不統一。而更多的業(yè)務(wù)編碼，全國從來(lái)沒(méi)有統一過(guò)，地區之間、部門(mén)之間、甚至統一部門(mén)內部都不一致，大家根據需要自行設定，千差萬(wàn)別。”嚴娟認為，這些業(yè)務(wù)編碼不統一，會(huì )直接導致各地區、各部門(mén)之間的業(yè)務(wù)數據不互認，影響了跨省異地就醫直接結算等醫保工作的進(jìn)一步完善，影響了部門(mén)之間的政策銜接，也制約了醫保治理能力的提升。